Uso de Internet
en un Estudio
Colaborativo Multicéntrico
de Indicadores de
Calidad en Servicios de Salud
2003 - 2004
Autores: Dr. Rodas Eduardo, Dr. Vernengo Lima
Mario, Dr. Williams Guillermo, Dra. Amarilla Analía, Dr. Fraschina Juan Carlos
Información de
contacto: Dr. Rodas
Eduardo edurodas@yahoo.com.ar
Resumen
Con el
objetivo de transmitir y recepcionar los datos y la información de un Estudio
Colaborativo Multicéntrico de Indicadores de Calidad en Servicios de Salud
donde participaron 79 Establecimientos de Salud de la República Argentina,
públicos y privados, distribuidos en nueve regiones del país se decidió el uso
de Internet y el Correo Electrónico.
La información
fue recolectada y enviada por Becarios seleccionados para el Estudio utilizando
sus direcciones de correo electrónico habituales y recepcionadas por
Representantes Informáticos y por el Coordinador y los Co-coordinadores del
Estudio.
Durante el transcurso del Estudio que se llevó a cabo entre el 1 de febrero de 2003 y el 31 de enero de 2004 se recibieron por parte de los Representantes Informáticos 833 mensajes electrónicos y se enviaron a los Becarios 216 mensajes electrónicos.
Se tenían que
enviar desde los Establecimientos de Salud 17241 datos y se recibieron 15303
datos, es decir el 88.75 %.
De los datos relevados el 100 % se transmitió y se
recepcionó por Correo Electrónico. Los mismos llegaron en tiempo y forma
adecuados y sin interrupción en ningún momento durante el período de un año que
duró todo el Estudio Multicéntrico.
El Correo Electrónico es una herramienta de trabajo
muy útil para realizar este tipo de Estudios por la rapidez, la fiabilidad, lo
económico y la exactitud en la transmisión de los datos y la información.
Palabras
claves: Internet y Medicina, Correo Electrónico, Estudio
Multicéntrico
Title: The use
of Internet for a cooperative Multicentered Study about Health Services Quality
Rates. 2003 - 2004
Authors: Dr. Rodas Eduardo, Dr. Vernengo Lima
Mario, Dr. Williams Guillermo, Dra. Amarilla Analía, Dr. Fraschina Juan Carlos
Contact Informant: Dr. Rodas Eduardo edurodas@yahoo.com.ar
The Internet and the electronic mailing were applied to send and receive
all the information and data for a Cooperative Multicentered Study about the
Health Services Quality Rates which involved 79 – public and private – Health
Centers of nine different regions distributed along the Argentine Republic.
The information was collected and sent by Grant Holders, especially
selected for this purpose. They used their regular e-mail addresses which were
received by the IT representatives, as well as by the Coordinator and
Co-coordinators of the present Study.
In the
course of the program carried out between 1st February, 2003 and 31st
January, 2004, 833 e-mails where received by the IT Representatives and 216
e-mails where sent to the Grant Holders.
The Health Centers had to send 17241 data, however 15303 data were
received instead, that is to say 88.75%. The remaining 11.25% failed to be
surveyed due to different reasons, as for example, operation difficulties, the
floods in one of the provinces, which caused the temporary interruption of the
Health Center system.
For the surveyed data, 100 % was e-mailed timely and
properly without any interruption during the time span of the study – one year
round-.
The electronic mail constitutes a useful and
economical tool to carry out this kind of studies, due to the celerity,
reliability and accuracy of the data and information transmission.
Keywords: Internet y
Medicine, Electronic Mail, Multicentered Study
Uso de Internet
en un Estudio Colaborativo
Multicéntrico
de Indicadores de Calidad en
Servicios de Salud
2003 - 2004
En un estudio orientado a generar información sobre el estado de los procesos de calidad en los indicadores, tales como la efectividad, el desempeño clínico, las conductas de diagnóstico y terapéutica, la seguridad y satisfacción de las personas involucradas en el acto de brindar y recibir atención médica en los establecimientos de salud se utilizó Internet para transmitir y recibir la información de todos los Establecimientos participantes del estudio.
El estudio se realizó dentro del marco de la Comisión Nacional de Programas de Investigación Sanitaria y del Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica dependientes del Ministerio de Salud de la Nación, en la República Argentina.
Participaron del Estudio Colaborativo Multicéntrico 79 Establecimientos de salud, públicos y privados, distribuidos en el territorio de la República Argentina y se dividieron en 9 regiones que fueron las siguientes:
Ø
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Ø
Provincia de Buenos Aires, conurbano
Ø
Provincia de Buenos Aires, interior de la provincia
Ø
Provincia de Santa Fe: ciudades de Santa Fe, Reconquista y
Rosario
Ø
Región Nordeste: provincias de Misiones, Corrientes y
Formosa
Ø
Región Noroeste: provincias de Tucumán, Salta y Jujuy
Ø
Región de Cuyo: provincias de Mendoza y San Juan
Ø
Región Patagonia: provincias de Neuquen, Río Negro y Tierra
del Fuego
Ø
Región Partido de La Matanza, provincia de Buenos Aires
Se
seleccionaron Becarios para las respectivas regiones los cuales a su vez
capacitaron a diversos Facilitadores en todos los Establecimientos involucrados
en el estudio.
El objetivo
que nos fue solicitado abarcó un aspecto sustancial de la Informática
Biomédica: que con el uso de la tecnología apropiada se permitiera en forma
automatizada recolectar, almacenar, procesar, recuperar y difundir datos para
adquirir, ampliar y precisar los conocimientos que lleven a una toma racional y
oportuna de las decisiones.
Para cumplir
con estos objetivos se decidió la utilización de Internet (Correo Electrónico)
para la transmisión de todos los datos relevados por los Becarios y los
Facilitadores de todos los Establecimientos participantes del Estudio para lo cual
se diseñaron tres planillas para unificar la recolección y transmisión de los
datos.
Se utilizó el
Correo Electrónico habitual de los Becarios, todos ellos con un costo de
llamada local y no se dispusieron medidas excepcionales respecto al control de
virus en la trasmisión de los archivos.
Las direcciones electrónicas utilizadas por los Becarios para enviar los datos y la información fueron de los siguientes servidores:
@calfnet.com.ar
@infovía.com.ar
@arlinkbbt.com.ar
@overnet.com.ar
@hotmail.com
(dos Becarios)
@arnet.com.ar
(dos Becarios)
@intramed.net.ar
(dos Becarios)
Todos los
datos fueron recepcionados y recolectados por los Representantes Informáticos
con correo electrónico provisto por los
servidores @intramed.net.ar y @pccp.com.ar y todos a su vez fueron enviados con
copia a una dirección electrónica del servidor @msal.gov.ar, siendo este último
el único servidor oficial utilizado en todo el estudio. Las conexiones
individuales (Becarios y Representantes Informáticos) fueron Dial Up y la de @msal.gov.ar
fue provista por el Ministerio de Salud de la Nación.
El tipo de estudio fue:
Retrospectivo: abarcó entre el 1 de febrero de 2003 y el 31
de julio de 2003
Prospectivo: abarcó entre el 1 de agosto de 2003 y el 31 de
enero de 2004.
Se diseñaron
tres planillas:
La Planilla
Establecimiento
Para recolectar los datos y obtener el perfil de los Establecimientos de Salud incluidos en el Estudio se diseñó una planilla con 39 datos cada una. Esta planilla fue remitida en una sola oportunidad con todos los datos de cada Establecimiento.
La Planilla de
Indicadores
Para
recolectar mensualmente los datos de los indicadores de calidad seleccionados
para el estudio se diseñó una planilla con 15 indicadores cada una previamente
consensuados por la Comisión Asesora del Programa Nacional de Garantía de
Calidad de la Atención Médica creada por Resolución Ministerial 649/02 del
Ministerio de Salud de la Nación.
En esta
planilla se coloca el numerador y el denominador y automáticamente procesa el
resultado del indicador.
La Planilla
Resumen
Para
transmitir los datos mensualmente se diseñó una planilla resumen con 15
indicadores cada una. En esta planilla sólo aparece el resultado del indicador.
Las Planillas
de Establecimiento y de Resumen fueron enviadas por los Becarios a los
Representantes Informáticos con copia al Programa Nacional de Garantía de la
Calidad de la Atención Médica
El intercambio
de datos y de información se realizó con la utilización del Correo Electrónico
y no hubo interrupción del flujo de la información por desperfectos en el
funcionamiento del mismo en ningún momento del Estudio.
Los Representantes Informáticos enviaron información al Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica con los porcentajes de las Planillas recibidas y con la información de los Establecimientos y de los Indicadores Básicos de Calidad recibidos, en las siguientes fechas:
Setiembre de 2003 Días 8, 9 y 24
Octubre de 2003 Días 6, 14, 25 y 27
Noviembre de 2003 Día 25
Diciembre de 2003 Días 5, 9 y 28
Enero de 2004 Días 16, 22, 26 y 31
Febrero de 2004 Días 5 y 9
Marzo de 2004 Días 1, 8, 23 y 30
Abril de 2004 Días 12, 15 y 30
Mayo de 2004 Días 4, 11 13 y 14
Los Representantes Informáticos enviaron información a todos los Becarios para constatar la información enviada y la recibida en las siguientes fechas:
Diciembre de
2003 Días
5 y 12
Febrero de
2004 Día
10
Marzo de 2004 Día
8
Abril de 2004 Día 12
Durante el transcurso del Estudio Colaborativo Multicéntrico los Representantes Informáticos recibieron 833 mensajes electrónicos y enviaron 216 mensajes electrónicos a los distintos Becarios y al Coordinador y los Co-coordinadores del Estudio.
Se contestaron
por Correo Electrónico múltiples consultas de los Becarios en la medida que se
detectaban inconvenientes y se brindaban las soluciones previa consulta con los
Co-coordinadores del Estudio.
La cantidad de
planillas y datos a transmitir y transmitidos por Correo Electrónico fueron los
siguientes:
(39 datos cada planilla)
|
REGION |
TOTAL
PLANILLAS |
DATOS
A TRANSMITIR |
PLANILLAS
RECEPCIONADAS |
DATOS
TRANSMITIDOS Y PROCESADOS |
|
1 |
7 |
273 |
7 |
273 |
|
2 |
10 |
390 |
5 |
195 |
|
3 |
8 |
312 |
3 |
117 |
|
4 |
8 |
312 |
8 |
312 |
|
5 |
8 |
312 |
8 |
312 |
|
6 |
10 |
390 |
10 |
390 |
|
7 |
14 |
546 |
13 |
507 |
|
8 |
12 |
468 |
12 |
468 |
|
9 |
2 |
78 |
1 |
39 |
|
Total |
79 |
3081 |
67 |
2613 |
Se transmitió y se procesó el 84.81 % de los datos de
Establecimientos.
(15 datos cada planilla)
|
REGION |
TOTAL
PLANILLAS |
DATOS
A TRANSMITIR |
PLANILLAS
RECEPCIONADAS |
DATOS
TRANSMITIDOS Y PROCESADOS |
|
1 |
84 |
1260 |
84 |
1260 |
|
2 |
120 |
1800 |
120 |
1800 |
|
3 |
96 |
1440 |
73 |
1095 |
|
4 |
92 |
1380 |
78 |
1170 |
|
5 |
96 |
1440 |
94 |
1410 |
|
6 |
120 |
1800 |
90 |
1350 |
|
7 |
168 |
2520 |
151 |
2265 |
|
8 |
144 |
2160 |
135 |
2025 |
|
9 |
24 |
360 |
21 |
315 |
|
Total |
944 |
14160 |
846 |
12690 |
Se transmitió y se procesó el 89.61 % de los datos de
Indicadores de Calidad.
|
|
DATOS A TRANSMITIR |
DATOS TRANSMITIDOS Y PROCESADOS |
|
DE ESTABLECIMIENTOS |
3081 |
2613 |
|
DE INDICADORES DE CALIDAD |
14160 |
12690 |
|
Total |
17241 |
15303 |
En este Estudio Colaborativo Multicéntrico que abarcó a 79 Establecimientos de Salud públicos y privados a lo largo y ancho del país se relevaron y se procesaron el 88.75 % del total de los datos (Establecimientos más Indicadores de Calidad).
De los datos relevados el 100 % se transmitió y se
recepcionó por Correo Electrónico.
Concluimos que los datos y la información que fue
enviada por Correo Electrónico llegó en tiempo y forma adecuados y sin
interrupción en ningún momento durante el período de un año que duró todo el
Estudio Multicéntrico.
El Correo Electrónico es una herramienta de trabajo
muy útil para realizar este tipo de Estudios por la rapidez, la fiabilidad, lo
económico y la exactitud en la transmisión de los datos y la información.
1. Aguadero F. “La Sociedad de la Información”. Editorial
Acento. España. 1997
2. Cesnik B. “Proceedings of the
Ninth World Congress on Medical Informatics. Medinfo 98”. IOS Press. Australia.
1998.
3. Hahn H. “Internet”. McGraw-Hill. España.
1994
4. Pareras L. “Internet y Medicina”. Masson. España. 1996
5. Roccatagliata J. “Territorio y Gestión”. Editorial
Docencia. Argentina. 2001
6. Rodas E. “Informática Médica: Visión del pasado, presente
y futuro”. Datavision. 2000. Argentina
7. Sosa – Iudicissa M. et al. “Health, Information Society and Developing Countries”. IOS
Press. Holanda. 1994
8. Sosa – Iudicissa M. et al. “Internet, Telematics and Health”. IOS Press.
Holanda. 1997