TRANSFORMAR LOS DATOS
EN INFORMACION
EL IMPACTO INFORMATICO
EN SALUD
*Autor:
Dr. Eduardo Rodas
Al incorporarse la informática, la
fenomenología vivida en las organizaciones de salud constituye un proceso de
extrema complejidad. Todo impacto de nuevas tecnologías produce resistencias en
su implementación, desde las inseguridades por el temor a la pérdida del
trabajo hasta la ignorancia en el empleo de las nuevas herramientas. Al
redefinir la estructura organizacional del servicio de salud para alcanzar los
objetivos de la organización, es necesario tener en cuenta la incorporación del
área de informática. Disponiendo de información adecuada sobre determinados
hechos, las decisiones podrán efectuarse utilizando el método analítico–deductivo reemplazando las estimaciones y juicios
intuitivos tan frecuentes en el área médica.
En
las organizaciones de salud como parte del sector servicios no ha ocurrido un
desempleo masivo como ocurrió por ejemplo con la incorporación de la robótica
en el sector industrial. El temor al desconocimiento ha sido encarado con
importantes planes de educación continua para preparar a los integrantes de la
organización en el manejo de las herramientas informáticas.
La
información se clasifica según los niveles en que se la utiliza:
a)
Operativa a nivel de conducción del proceso productivo.
b)
Táctica a nivel de conducción del establecimiento de salud.
c)
Estratégica a nivel de la conducción del sistema de salud.
La
información debe adecuarse al nivel en que se la utilizará, por lo cual debe
ser cada vez mas resumida a medida que
los niveles superiores de gerenciamiento la van
requiriendo.
La
incorporación de los sistemas distribuidos contribuyen
a una Gerencia participativa. El flujo de información omnidireccional
que se produce ayuda a que los distintos miembros de la organización posean la
información necesaria y suficiente para la toma de decisiones en sus
respectivos sectores. De esta forma, la informática distribuida genera y
acompaña la dinámica del cambio compartiendo sus modalidades con un gerenciamiento abierto y participativo.
La
posibilidad de que se generen grupos de trabajo autogerenciados
permiten el desarrollo de nuevos equipos que no están contemplados dentro de
las estructuras tradicionales de las organizaciones de salud y de esta manera
se pueden llevar adelante proyectos que coincidan con los intereses de la
organización.
Si
se analiza el proceso de la atención médica, entendiendo como tal a todas las
actividades y acciones que se realizan sobre las personas tanto para prevenir
la enfermedad como para recuperar la salud es posible observar un permanente
intercambio de datos entre el paciente y quienes lo atienden.
Entendemos
por dato al conjunto de hechos no estructurado y antecedente necesario para
llegar al conocimiento exacto de una cosa. En consecuencia se llevarán a cabo
en forma eficaz y eficiente los objetivos de la atención médica.
El
proceso de la atención médica es esencialmente una transferencia permanente de
datos. Desde la entrada del paciente al servicio de salud que requiere datos
sobre dónde concurrir:
-
Datos que el médico solicita al mismo paciente en su anamnesis.
-
Datos que obtiene el mismo médico con instrumentos como el termómetro o el
tensiómetro.
-
Datos que el profesional solicita al laboratorio.
-
Datos que el mismo solicita al servicio de imágenes.
-
Datos que requiere a sus colegas a través de la interconsultas o que obtiene de
la bibliografía que dispone.
Todos
estos datos se registran en la historia clínica y son procesados por el médico
en base a la información proveniente de sus conocimientos para llegar al
diagnóstico e indicar la conducta a seguir.
TRANSFORMACION HISTORICA
Poca
importancia se daba en épocas remotas a la información en salud. Sólo cuando
ocurrían grandes epidemias o catástrofes se mensuraba su impacto debido a la
gravedad de las secuelas en muerte y enfermedad que estos hechos producían.
En
los hospitales de beneficiencia de principios de
siglo se practicaba tal como ocurría en el resto del mundo una medicina simple,
con baja necesidad de aparatología, con escasos medicamentos y sustentada en un
proteccionismo paternal por parte del equipo de salud hacia el paciente.
A
mediados de la década del ´50 y en las décadas siguientes la medicina moderna
sufre cambios revolucionarios con la aparición de la aparatología y de la
industria farmacéutica. Ya no es el médico el que diagnostica, cura o alivia
con sus sentidos y sus manos, sino que aparece la tecnología basada en la
microelectrónica con sus múltiples aplicaciones y avances.
Los
datos constituyen el input (la entrada) a un sistema
de información y esos datos organizados y analizados constituyen el output (la
salida) de dicho sistema en el cual se procesan esos datos.
Este
flujo omnidireccional de datos para ser procesados y
transformarse en información es el soporte de las condiciones de Calidad de la
atención médica.
Si
se analiza el proceso de Gestión de los Servicios de Salud como el de una
organización de servicios, se observa que los datos son el sustrato principal
de la gestión eficaz, esencialmente en cuanto a la utilización de recursos como
el personal, los insumos, los instrumentos y los recursos económicos
financieros, entre otros, los que luego de su procesamiento se transforman en
información.
El
concepto de interacción del proceso de atención médica y la disponibilidad de
recursos constituyen el soporte del proceso productivo de este tipo de
organizaciones de servicios. La gestión de la información alcanza un rol
protagónico en la gestión de los Servicios de salud.
IMPORTANCIA DE
La
información es un recurso que a igual que el resto de los recursos (humanos,
instrumentales, edilicios, etc.) en un sistema de salud debe ser administrado
cuidadosamente.
Después
de los recursos humanos, la información debe ser reconocida como el recurso más
importante para quien deba gestionar un servicio de salud.
Los
sistemas de información actuales proporcionan información de vital importancia
a todos los niveles de las organizaciones de salud: desde el nivel operativo
del proceso productivo en lo que al control se refiere hasta el máximo nivel de
conducción para la planificación.
La
disponibilidad de información en tiempo y forma permite una eficiente gestión
de los recursos disponibles. Frecuentemente el procesamiento computarizado de
la información se inicia en forma “desparramada”, es decir que se realiza sin
planificación ni organización alguna. En consecuencia, se dificultará en el
futuro un procesamiento homogéneo que permita ser compartido y mucho menos
integrado en una red única de información.
Precisión,
confiabilidad, oportunidad, conforman las características y cualidades de la
completa información. Un sistema de información para la gestión de un servicio
de salud se basa esencialmente en almacenar, ordenar y recuperar los datos en
tiempo y forma para permitir una toma adecuada de las decisiones. Los datos
constituyen la entrada de un sistema de información
y la misma se define como el conjunto de
datos interpretados y organizados que tienen sentido o significado para el
usuario del sistema y constituye la salida o el producto de dicho sistema.
Aquel
responsable de la gestión de una organización de salud que no reconozca a la
información como el principal insumo/recurso a ser utilizado como el soporte de
la decisión adecuada a las necesidades está condenado al fracaso.
CONOCIMIENTOS DE EFICACIA PROBADA
La
gestión de una organización de salud se puede definir como el proceso de
distribuir y utilizar los recursos mediante la planificación, la organización,
la dirección, la coordinación y el control, con el objetivo de brindar los
servicios necesarios a los pacientes cumpliendo con la misión de la
organización.
La
información es el principal insumo para la planificación determinando y
definiendo la elaboración de los planes en el corto, mediano y largo plazo para
alcanzar los objetivos de los servicios
de salud.
En
áreas como atención al usuario externo, en las oficinas de Recursos Humanos,
Compras, Administración, Laboratorio, Anatomía Patológica, Diagnóstico por
Imágenes, el impacto producido tuvo gran repercusión.
Cuando
se informatizó la oficina donde se otorgan los turnos para la atención en
Consultorios Externos se encontraron pacientes con siete números de Historias
Clínicas distintos. Actualmente se otorgan en forma automática y se consulta a
la base de datos de pacientes. Si éste ya tiene otorgado un número anterior la
computadora lo detecta evitando su duplicación.
Con
la captura de los datos en Admisión de Consultorios Externos, en Admisión de
Internación y en
El
personal de
En
una entrevista efectuada en
EL EQUILIBRIO DEL SISTEMA
Los
altos costos en los sistemas de salud, la sobreutilización
de los recursos tecnológicos, el abuso de medicación y la falta de un gerenciamiento adecuado han convertido a algunas
organizaciones de salud en inviables.
La
globalización de la economía y los nuevos paradigmas que marcan las conductas
en las instituciones de salud hacen necesario que la gestión de la información
se implemente en forma rápida y eficiente. La conexión a Internet brinda el
acceso a las bases de datos con la información científica mas actualizada del
mundo y la posibilidad de incorporar
En
muchas organizaciones de salud existen cuantiosas pérdidas por falta de
validación de las prestaciones y cuando se realiza frecuentemente el análisis
de esta información no se hace en forma sistemática.
Hoy
existen sistemas informáticos que pueden interactuar con los niveles gerenciales
y, mediante estas modernas herramientas, es posible:
-
Determinar grupos homogéneos de conductas.
-
Identificar prestadores cuyas prácticas de facturación se desvían
significativamente de la de sus colegas.
-
Analizar las transacciones de los afiliados.
-
Efectuar un seguimiento de los prestadores y prevenir nuevos abusos.
-
Obtener información sobre el promedio de visitas por paciente, promedio de
pacientes por familia, porcentaje de visitas en días feriados, promedio de
diagnósticos por paciente, porcentaje de pacientes adolescentes atendidos,
porcentaje de pacientes de la tercera edad, promedio del costo por visita,
promedio del costo por paciente, promedio de bonos de consulta duplicados,
porcentaje de visitas y estudios radiológicos, de laboratorio, de kinesiología,
de odontología, etc.
La
detección de los desvíos se potencia mediante la creación de perfiles basados
en modelos matemáticos y se puede contar con herramientas interactivas para el
análisis y visualización gráfica de la información.
Con
la aplicación de estas herramientas de gestión se podrá llegar a la homeostasis
del sistema para permitir un desarrollo equilibrado del mismo y posibilitar su
equidad, eficacia, eficiencia y calidad.
Es
frecuente suponer que con el equipamiento (Hardware) y algunos programas
(Software) es suficiente para informatizar un establecimiento sanitario y con
el tiempo y la experiencia surge el recurso humano (Humanware)
como el más importante y la existencia de políticas institucionales y suprainstitucionales o del nivel central como sustento de
todo proyecto de desarrollo informático.
* El autor es Director del Curso de Extensión Universitaria
de Posgrado “Cuidados Informatizados de