SISTEMA DE INFORMACION INTEGRAL
DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS
DEL HOSPITAL MANUEL BELGRANO
Autores: Sr. Fixman Sergio, Dr. Rodas Eduardo, Srtas. López
Norma, San Martín Alejandra
El presente estudio analiza la implementación del Sistema de Información Distribuido Computarizado para el Hospital Manuel Belgrano. El mismo se basa en la captura de cada una de las prestaciones que se realizan en el Hospital mediante un sistema computarizado simple y dinámico, para su posterior análisis y utilización para cada uno de los sectores del Hospital, entendiendo como tales a: los usuarios, el plantel médico, el plantel administrativo en general, las áreas directivas.
Palabras
claves:
Sistemas de Información, Sistemas distribuidos, Sistemas computarizados.
El
presente trabajo analiza las metodologías de desarrollo pasadas, presentes y
futuras en los sistemas de información en las organizaciones en general y en
particular cómo se proyectan a nuestro Hospital, obteniendo una tendencia que
creemos, será la que prevalecerá en el futuro de los desarrollos de sistemas
computarizados del Hospital Belgrano.
Se
analizaron las tendencias históricas desde el surgimiento de la computación
comercial (aproximadamente 1960), pasando por las computadoras de segunda y
tercera generación (1970 – 1980) hasta las de cuarta y quinta generación, que
marcan la tendencia en nuestros días. Los datos fueron obtenidos de
bibliografía mencionada en el anexo, así como de la observación diaria del
trabajo en el Centro de Cómputos del Hospital. Belgrano y del análisis de las
experiencias de otras instituciones, comercios y usuarios particulares del
universo de la computación.
Definimos:
Sistema
de Información: a un conjunto de elementos humanos y materiales
interrelacionados con el fin común de obtener información oportuna,
significativa y presentada.
Entendemos
entonces que la problemática de los sistemas de información va más allá de un
ámbito específico como el de un Hospital, hacia una categoría abstracta que
nombraremos como “organización”. Por ejemplo, un programa computarizado para
una biblioteca es similar en estructura al de una oficina de alquiler de autos;
o un programa para una farmacia de Hospital es similar en estructura al de un
comercio de venta de golosinas o una ferretería; solo cambian los datos, pero
el manejo de los circuitos de información es similar.
La
tendencia histórica en Computación.
a)
Primera Generación de Computadoras:
Primeros
equipos comercializados cuyas características eran grandes costos de computador
y mantenimiento, ocupaban ámbitos físicos especiales dado sus enormes tamaños y
necesidades de refrigeración, y poca importancia relativa de los programas dada
la limitada capacidad de procesamiento. Estos equipos estaban reservados para
las grandes corporaciones.
Segunda
y Tercera Generación: Marcadas por el descenso en los precios de equipos,
utilización de medios de almacenamiento magnético y progresiva complicación y
encarecimiento del software. Lenguajes clásicos de la época son el Cobol y el
BASIC.
Cuarta
Generación: Marcada por el surgimiento de las Pc’s: (Personal Computers):
equipos de escaso costo y tamaño y de gran potencia en procesamiento de datos.
En cuanto al software, se populariza la utilización de bases de datos, lo que
permite potencializar aún más los programas y quebrar por primera vez en la
historia la tendencia alcista en el costo de los programas: se producen a menor
costo y en menor tiempo.
Quinta
Generación: Comienzan a sentirse los primeros efectos en nuestros días: la
computación “rompe” su ámbito y empieza a manejar sonido, tacto e imagen,
acercando de manera dramática la comunicación entre el usuario y su máquina.
b)
La tendencia histórica en sistemas
Con
los equipos de primera a segunda generación, la tendencia fue hacia los grandes
sistemas centralizados: es decir un único gran computador centralizaba todas
las tareas realizadas en la organización. Este esquema fracasó por varias
causas, siendo las más relevantes las siguientes:
La
“burocratización” de los centros de
cómputos, los servicios trabajaban para el centro de cómputos y no viceversa.
Se
pretendía que la “gran computadora” resolviera los problemas de las distintas
áreas, cuando sólo pueden ser resueltos desde las mismas áreas y no mediante “milagros”
computacionales.
La
falta de interés y contacto de los directivos y del personal hacia el “bunker”
del centro de cómputos.
Con
el surgimiento de los equipos de tercera generación (computadoras personales en
general), surge la tendencia hacia los sistemas descentralizados. Es decir,
cada área de la organización maneja su propio equipo con sus propios datos. La
aparición de este esquema obedece a que al no recibir satisfacción por parte de
cómputos, cada área accede a su computador, (ahora lo permiten los bajos
costos), y procesa sus propios datos. Las desventajas son obvias: se producen
repeticiones e inconsistencias de datos, se cortan los canales unificados de
información, sobreviene la tendencia hacia una “Torre de babel”, en que cada
uno habla su propio idioma. Esta tendencia es particularmente propicia en los
ámbitos hospitalarios por la natural tendencia de la “feudalización” de los
servicios.
Con
los equipos de cuarta generación se presenta la posibilidad de crear sistemas
distribuidos: es decir, cada área administra su información local, pero se
comunica e interrelaciona con otras áreas para información que deben compartir.
(Por ejemplo los cajeros automáticos: la impresión de tickets o lectura del
teclado es realizada de manera local por el cajero, pero la consulta de saldos
del cliente o la validación de su clave se realiza a través de un computador
central).
Al
tener que clasificar al hospital en algún esquema de organización, no nos
quedan dudas en ubicarlo entre las más complejas.
¿Qué
empresa administra un plantel interno de 500 personas, atiende 700 consultas
diarias, mantiene en “hotelería” a más de 100 personas diarias, sin contar
proveedores, auditores, visitantes, etc?
El
presente estudio pretende entonces definir el perfil que debe tener un sistema
computarizado para este tipo de organización, el hospital, y cómo insertarlo
dentro del esquema tecnológico de nuestros días.
La
tendencia es entonces hacia la implementación de un sistema distribuido, tal
como se viene realizando hasta el momento en el Hospital.
La
metodología puede definirse en los siguientes pasos: primero, informatizar el
área parcial, y una vez normatizada y estandarizada esa área, conectarla con
las áreas convenientes.
La
tecnología en equipamientos seguirá siendo el computador personal y en
programas será cada vez mayor la tendencia hacia utilitarios y bases de datos,
disminuyendo progresivamente la tendencia en el uso de lenguajes de
programación. Todo esto se adapta a las restricciones de recursos que,
naturalmente, padece la institución en recursos que puede destinar a la
informática.
El
gran paso se producirá en el Hospital, creemos, durante el año próximo (1993).
Mediante un sistema que ya está implementado parcialmente, se unificará en una
base de datos la información capturada en las áreas de Consultorios Externos,
Admisión y Egresos, Guardia, Laboratorio y Farmacia, obteniéndose así registros
médicos computarizados sobre la actividad de los pacientes en general en la
institución y también en particular. Por ejemplo saber qué consultas realizó el
paciente Juan Pérez durante el año en el Hospital, con qué diagnósticos y
cuáles fueron los resultados de los análisis que se realizó (enfoque
particular), como también saber cuáles fueron las patologías más usuales
durante determinado período.
Al
personal del Hospital que creen en la informática como una herramienta que
dignifica el trabajo humano.
1) Software Cost Estimating
and Life Cycle Control: Getting the Software Numbers. L.H. Putman, Ed IEEE,
1980
2) Fundamentos de Análisis de Sistemas.
Instituto NCR de Ciencias de la Computación. 1985
3) FY´90 Clinical Center
Annual Report. U. S. Department of Health and Human Services, 1990
4) Repurporsing Workshop. The
Learning Center for Interactive Technology, National Library of Medicine, 1991