GRADO DE INFORMACION
DE NUESTRO TRABAJO COMO MEDICOS
AUTORES: Dr.
Rodas Eduardo, Dra. Manetti Graciela, Srta. López Norma, Srta. San Martín
Alejandra.
Trabajo
efectuado en el Servicio de Tocoginecología del Hospital Zonal General de
Agudos "Gral. Manuel Belgrano" de la localidad de San Martín,
Provincia de Buenos Aires.
En el presente trabajo se analizan los resultados de una encuesta
realizada a médicos de la Maternidad con respecto a diversos aspectos de su
quehacer diario con el fin de observar el grado de información que tenemos del
mismo. Se observa el poco conocimiento global respecto de nuestra tarea y se
propone un mecanismo de información mas fluido y permanente.
INTRODUCCION:
Con la introducción en nuestra Maternidad de la Historia Clínica Perinatal y su tratamiento informático, nos es relativamente sencillo y rápido obtener información estadística confiable en nuestro propio lugar de trabajo. Nos planteamos la necesidad de conocer si esa información obtenida corresponde con la percepción que tenemos de nuestro quehacer diario. Y si así no ocurriera poder arbitrar los mecanismos para que esta información llegue a los médicos que realizan su diaria labor en la atención Perinatológica.
OBJETIVO:
El
objetivo es evaluar el grado de información que tiene el personal profesional
que desarrolla sus tareas en el ámbito de la Maternidad respecto al trabajo por
ellos mismos realizado.
MATERIAL DE TRABAJO Y METODO:
Como
material para el presente trabajo se analizaron 850 Historias Clínicas
correspondientes a la totalidad de los nacimientos ocurridos en la Maternidad
del Servicio de Tocoginecología del Hospital Zonal de Agudos "Gral. Manuel
Be1grano" de la localidad de San Martín, Provincia de Buenos Aires durante
el período de 1 año (1‑6‑90 al 31-5‑91)
Los
datos estadísticos fueron obtenidos con el Sistema Informático Perinatal
utilizando el Sistema Agustina Versión 3.8/1
Se realizó una encuesta consistente en 10 preguntas que reflejan distintas evaluaciones en las respectivas áreas de trabajo: Producción total, Tasas de Mortalidad, patologías más frecuentes, labor en Consultorios Externos, utilización de exámenes complementarios.
Esta encuesta fue contestada por 21 profesionales médicos, todos ellos
con una antigüedad mayor de un año en la Maternidad, agrupados de la siguiente
manera: 5 Médicos de Planta, 8 Médicos de Guardia, 2 Médicos Becarios y 6
Médicos Residentes.
La encuesta efectuada es la siguiente: (aquí está subrayada la respuesta correcta)
1) Cuántos nacimientos
estima Ud. que ocurrieron en nuestro Servicio durante el último año?
a)650 b)
850 c) 1050 d) 1250 e) 1450
2) Cuál es el porcentaje de Recién Nacidos de menos
de 2.500 g que nacieron?
a)
7 % b) 12 % c) 17 % d) 22 % e) 27 % d) 22 % e)
27 %
3) Cuál estima que es la Mortalidad Perinatal en nuestro Servicio para
Recién Nacidos mayores de 1.000 g?
a) 15 p o r mil b)
30 por mil c) 45
por mil d) 60
por mil e) 75 por mil
4) Si tuviera
que prever una compra de gamaglobulina Anti‑D, qué porcentaje de
pacientes estima que serán Rh negativas y No sensibilizadas ?
a) 1% b)
4 % c) 8 % d) 12 % e) 16 %
5) Cuántas
pacientes estima Ud. que no reciben Vacuna Antitetánica durante su embarazo?
a)10% b)
20 % c) 30 % d) 40 % e) 50 %
6) Cuántas
pacientes estima Ud. que no reciben control durante su embarazo?
a) 10% b)
20 % c) 30 % d) 40 % e) 50 %
7)
Cuáles son las cuatro patologías maternas más frecuentes en nuestro Servicio
durante el embarazo, parto y puerperio? Coloque el número de acuerdo al orden
que Ud. considere.
Diabetes:
Amenaza
de parto prematuro:
Ruptura
prematura de membranas:
Hipertensión
previa:
Infección
urinaria:
8) Si tuviera que comprar
material para suturas, qué porcentaje de cesáreas calcula que hay en nuestro
Servicio?
a)
10 % b) 20 % c) 30 % d) 35 %
e) 40 % d) 35 % e)
40 %
9) Qué
porcentaje de deprimidos graves al minuto estima Ud. que hay en los R. N. en
nuestro Servicio?
a) 1 % b)
2 % c) 3 % d) 4 % e) 5 %
10) Si tuviera
que ordenar la compra de papel para las fotos de las ecografías efectuadas en
nuestro Servicio, cuántas ecografías calcula Ud. que se hacen anualmente?
a) 1500 b)
2000 c) 2500 d) 3000 e) 3500
La encuesta fue realizada por grupos de
profesionales, en forma anónima y tomando todo el tiempo necesario para
contestarla.
ANALISIS
DE RESULTADOS:
En los 21 casos fueron contestadas las 10
preguntas siendo los resultados los siguientes:
PREGUNTA N° RESPUESTAS
CORRECTAS PORCENTAJE
1 3 14.28 %
2 11 52.38 %
3 3 14.28 %
4 14 66.66 %
5 1 4.76 %
6 6 28.57 %
7 0 0 %
8 10 47.61 %
9 1 4.76 %
10 4 19.04 %
En
total se efectuaron 210 preguntas y se respondieron correctamente 53, es decir
el 25.23 %
En
el análisis de algunas preguntas en particular, cabe destacar, por ejemplo el
de la pregunta N° 1 (Cantidad total de Nacimientos) donde 14 respuestas fueron
incorrectas indicando una mayor cantidad de nacimientos y 3 de ellas indicando
el máximo propuesto (1450) lo cual indica una mala percepción en cuanto a la
cantidad de trabajo efectuada.
En
el análisis de la pregunta N° 9 (porcentaje de deprimidos graves) 1 respuesta
fue correcta y las otras 20 fueron por debajo del porcentaje correcto para
nuestro Servicio, lo cual indica una baja percepción de la cantidad de
deprimidos graves que ocurren.
En
cuanto a la pregunta N° 7 (Patologías más frecuentes ) no hubo ninguna
respuesta correcta, lo que indica el desconocimiento, en cuanto a su
frecuencia, de las patologías atendidas en nuestro Servicio.
CONCLUSION:
Debemos
concluir por el análisis de las preguntas efectuadas que hay un bajo
conocimiento global de lo que ocurre en nuestro lugar de trabajo. Hay una baja
respuesta correcta global (25 %) y
algunas puntuales preocupantes. Tenemos la sensación que trabajamos en más
cantidad, en forma más correcta y desconociendo las patologías más frecuentes.
PROPUESTAS:
Proponemos
que la información que se obtiene a través del Sistema Informático Perinatal
sea difundida a todos los profesionales de la Maternidad. Al poder obtenerse en
el mismo lugar de trabajo ésta es muy dinámica y permite un conocimiento
directo de la misma. Creemos que el conocer la cantidad de nuestra tarea, sus
resultados y las posibles desviaciones que ocurran, nos permitirá adecuar la
misma en beneficio del binomio Madre‑Hijo, destinatarios finales de todas
nuestras realizaciones.
BIBLIOGRAFIA:
1.
SCHWARCZ R., DIAZ A. G., FESCINA R. H., DIAZ ROSELLO J. L., MARTELL M. y TENZER
S. M. :Historia Clínica Perinatal
Simplificada. Propuesta de un Modelo para la Atención Primaria de Baja
Complejidad, Boletín de la O. P. S., Volumen 95, páginas 163 a 172, 1983.
2.
SCHWARCZ R., DIAZ A. G., FESCINA R. H., DIAZ ROSELLO J. L., MARTELL M., TENZER
S. M. y LOPEZ RIBOT R.: Sistema de Procesamiento de la Historia Clínica
Perinatal Simplificada. 2° Congreso Latinoamericano de Investigación Operativa
e Ingeniería de Sistemas, Bs. As., Argentina, Publicación Científica del C LAP
1035 ‑ 2, 1984.
3. SCHWARCZ R., DIAZ A. G., FESCINA R. H., DIAZ ROSELLO J. L., MARTELL
M. y TENZER S. M.: Historia Clínica Perinatal Simplificada. Propuesta de un Modelo para la
Atención Primaria de Baja Complejidad. Publicación Científica del CLAP
1045,1984
4.
CLAP: DEFINICIONES Y TERMINOLOGIA APLICABLES AL PERIODO PERINATAL, Salud
Perinatal (Boletín del CLAP), Volumen 2,31:34,1985
5.
MICROSOFT Corp.: Disk Operating System (D.0.S.) Versión
3.3, IBM, Boca Raton, Florida, U.S.A., Order Number 168‑8236,1986‑1987.
6‑
SCHWARCZ R., DIAZ A. G.; FESCINA R. H.; DIAZ ROSSELLO J. L., MARTELL M., TENZER
S. M. y SIMINI F.: Historia Clínica Perinatal Simplificada. Propuesta de un
modelo para la Atención Primaria de Baja Complejidad. Publicación Científica
del CLAP 1088,1986.
7‑
SIMINI F., SCHWARCZ R., DIAZ A. G., LOPEZ R., BELITZKY R., TENZER S. M. y
FESCINA R.: Sistema Informático Perinatal ‑ Manual de Uso del Procesamiento.
Publicación Científica del CLAP 1084, Julio 1986.
8‑ SIMINI F., SCHWARCZ R., DIAZ A. G., LOPEZ R., et al.: Sistema Informático Perinatal ‑ Manual de Uso de Programas. Publicación Científica del CLAP. Número 1084, Enero 1989.
9‑
DIAZ A. G., SCHWARCZ R., DIAZ ROSELLO J. L., SIMINI F. et al.: Sistema
Informático Perinatal, Publicación Científica del CLAP Número 1203, Enero 1990.
10‑
SIMINI F., LOPEZ RIBOT R., DIAZ A. G. Y SCHWARCZ R.: Sistema Informático
Perinatal ‑ Base de Datos. Publicación Científica del CLAP Número 1084.
Febrero de 1990.
11‑
FUNDACION EPSON, FUNDACION NEONATOLOGICA: Base de Datos Neonatológica Programa
Agustina ‑ Versión 3.3. Buenos Aires. Agosto de 1990.
ENCUESTA
Es
motivo de la presente encuesta conocer el grado de información general respecto
a prestaciones efectuadas en nuestro Servicio.
La
misma es Anónima. NO COLOQUE SU NOMBRE NI SU APELLIDO. Al ser entregada será
mezclada con otras hojas similares.
Toda
la información que se pregunta es referida al último año (desde el 1‑6‑90
al 31‑5‑91). Marque con un círculo la respuesta que considere
correcta.
GRACIAS POR SU COLABORACION
1) Cuántos nacimientos estima Ud. que ocurrieron en nuestro
Servicio durante el último año?
a) 650 b)
850 e) 1050 d) 1250 e) 1450
2) Cuál es el porcentaje de Recién Nacidos de menos
de 2.500 g que nacieron?
a) 7 % b)
12 % c) 17 % d) 22 % e) 27 %
3) Cuál estima que es la Mortalidad Perinatal en
nuestro Servicio para Recién Nacidos mayores de 1.000 g?
a)
15 por mil b) 30 por mil c) 45 por mil d) 60 por mil e) 75 por
mil
4) Si tuviera que prever una compra de gamaglobulina
Anti‑D, qué porcentaje de pacientes estima que serán Rh negativas y No
sensibilizadas?
a) 1 % b) 4 % c) 8 % d) 12 % e)
16 %
5) Cuántas pacientes estima Ud. que no reciben
Vacuna Antitetánica durante su embarazo?
a) 10 % b)
20 % c) 30 % d) 40 % e) 50 %
6) Cuántas pacientes estima Ud. que no reciben
control durante su embarazo?
a) 10 % b)
20 % c) 30 % d) 40 % e) 50 %
7) Cuáles son las cuatro patologías maternas más
frecuentes en nuestro Servicio durante el embarazo, parto y puerperio? Coloque
el número de acuerdo al orden que Ud. considere.
Diabetes:
Amenaza
de parto prematuro:
Ruptura
prematura de membranas:
Hipertensión
previa:
Infección
urinaria:
8) Si tuviera que comprar material para suturas, qué
porcentaje de cesáreas calcula que hay en nuestro Servicio?
a) 10 % b)
20 % c) 30 % d) 35 % e) 40 %
9) Qué porcentaje de deprimidos graves al minuto
estima Ud. que hay en los R. N. en nuestro Servicio?
a) 1 % b)
2 % c) 3 % d) 4 % e) 5 %
10) Si tuviera que ordenar la compra de papel para
las fotos de las ecografías efectuadas en nuestro Servicio, cuántas ecografías
calcula Ud. que se hacen anualmente?
a) 1500 b) 2000 c) 2500 d) 3000 e) 3500